如何早期发现消化道肿瘤

2017-03-29 17:30

消化道肿瘤在我国高发,其死亡率居于恶性肿瘤的首位。在消化道肿瘤中,又以食管癌、胃癌和大肠癌最为常见。中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心孙思予教授指出,消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,无论对个人、对家庭、对社会都有非常重要的意义,早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达 90%以上,晚期 5年生存率只有 30%左右。

那么,究竟如何早期发现消化道肿瘤?什么方法能够治疗早期肿瘤,提高肿瘤患者的生活质量和生存期呢?

孙思予介绍,目前,消化内镜检查(胃镜、肠镜)是消化道检查的首选方法。目前国内最为先进的胃镜、肠镜设备,不仅仅可以完成普通内镜检查,还具有放大、染色功能,再配合卢戈氏液、靛胭脂等染色剂,对于早期肿瘤的发现和诊断十分准确。超声内镜是在传统的内镜前端加上一个超声探头,不仅能对病变表面进行观察,还能观察癌肿浸润的深度和有无淋巴结的转移。从而区分能否进行内镜下治疗。而且还可以采用无痛内镜技术,麻醉师对患者使用丙泊酚,使患者可以在睡梦中完成整个内镜检查过程,完全没有痛苦。

消化道肿瘤患者大多数早期是没有任何症状的,一般出现症状后再检查几乎都是中晚期,因而体检特别是高危人群查胃肠镜显得尤为重要。一般来说,年龄在五十岁以上的中年人,有肿瘤家族史;前一次做胃镜有慢性胃炎,中度不典型增生,胃出血、肠出血;胃、大肠有息肉,大便出现过黏液便、血便等,都需要重视胃肠镜检查。

在消化道肿瘤高发地区,更应该常规进行胃肠镜检查,以便对消化道早期肿瘤早发现、早治疗。孙思予介绍,当发现了早期肿瘤或高危的癌前病变,过去要采取手术治疗的方法,而现在许多病例可以采取内镜下微创手术。首先要对这些早期消化道肿瘤进行内镜超声检查(EUS)。这种检查可以清晰显示肿瘤累及消化道壁的深度及有无局灶转移。从这些早期肿瘤中筛选出那些没有转移而且仅限于黏膜内的,再根据其病灶大小、形态、部位、性质及侵犯深度不同,可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)、分片黏膜切除术(EPMR)、黏膜下剥离术(ESD)等把肿瘤彻底切除掉,也可以联合应用氩离子凝固治疗、热探头等来破坏病变组织,达到消除肿瘤的目的。创面应用金属夹、结扎器及医用胶封闭,相当于手术中缝线或吻合器的作用。目前,术后患者需坚持严格随诊。

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