肿瘤到底怎么治?还得看病理!

2017-04-12 00:00

话说史前时代,医族起源之初,病魔污浊,巫医入世,臆鬼神造病魔,寄神明驱病魔,病理君未出。

至希波克拉底引哲学入医学,体液病理学创建,病理君元神初成,此为一世。然初成时期,不乏玄谬,待哲学君与自然科学君之成长,炎症学、解剖学、传染病学、呼吸循环学等诸多理论一一问世,病理君元气大增,及显微镜问世,病理君仙体修成,此为二世。

待细胞病理学与分子生物学问世发展,病魔之病因学、发病学、病理变化更甚清晰,病理君修为基础医学与临床医学之桥梁,法力大增,飞升上神,乃医族敬仰之神,此为三世。

然病理君素喜低调,不喜张扬,虽与各路神仙交好,为各路神仙所喜爱,却依旧闭门修炼。医族老大欲授之司命一职,被其屡屡推脱。因此医族出现了一场流传于世的大辩论。

医族圣殿,病理君衣冠楚楚,面色沉稳,将心中所想一一道来:“吾不在一线,不与病患接触,病患甚至不知世间还有吾之存在,让吾司命,如何服众?”

“病理君此言差矣。”肿瘤内科君反对道,“虽尔不与病患接触,但病理为诊断之金标准,诊断清楚之后,才能决定治疗方案,预测预后,病理君真真掌握病患之命运,正合司命之职!”

“治疗与预后息息相关,吾不施治,如何履行司命之职?”病理君又甩出一大理由。

“尔虽不施治,但尔发号施令,没有尔,吾无法决定手术术式,尔是治疗方向的照明灯呀,尔正是医届司命呀。”外科君表明态度。

“没有尔之结论,吾不知该不该化疗。”肿瘤内科君再次发表意见。

“吾也不知该不该放疗。”放疗君也发表意见。

“肿瘤的异质性常使吾无非无,穿刺病理并不可靠。”病理君又倒苦水。

“肿瘤异质性常有,即使多点穿刺也并非能排除诊断,但是 MDT 能够使诊断更慎重,动态随诊使病情更清晰,MDT 中,病理君也是不可缺少的一员,病理君还是大家的主心骨。”影像君不认为无非无是病理君的大缺陷。

“术中病理要快速,术后病理步骤多,每个结论都慎重,身体疲惫压力大,显微镜把吾折磨,难当重任难被爱。”病理君把实言吐。

“病理君劳心劳力,付出多,回报少,高尚性与重要性,应广为人知。内科君真心佩服。”

“吾外科君也真心佩服。”

内外科君都是病理君之粉丝。

“有的东西吾真不认识,临床想问吾是什么,吾还想问临床是什么。”病理君再倒苦水。

“学富五车,才高八斗就是尔,从内科到外科,炎症、变性、坏死、血栓、各种肿瘤……包罗万象,有时不识是尔之慎重,不识之时多兼顾,胜于鲁莽结论搞错医。”内外科君简直就是病理君的铁杆粉丝。

“吾非诊断定预后,同样诊断、同样分期之肿瘤,有时预后差千里。”病理君自揭短处。

“病理君真乃谦谦君子,谦虚风范乃医族美德。细胞学诊断对疾病的生物学行为认识虽有限,但已使我们能清良恶;且随着免疫组化等技术的应用和分子生物学的发展,分子诊断已经使我们对疾病的认识越来越清楚,病理君的法力增长指日可待。”影像君还是看好病理君。

“都说吾是诊断金标准,但是吾亦有误诊与不知,吾非一镜定千秋,吾亦离不开临床。”病理君还是很为难。

“实践科学需实践,绝知此事要躬行。临床病理是一家,疑难面前牵手行。误诊与不知,不能打破病理君金标准之位。”肿瘤内科君依然支持病理君金标准之位。

“著有外科病理学的 J.Rosai 说:世界上已知的病理专家都是凡人,都会出错,都有一部分肿瘤不会诊断,而且,这种错误的比例数几乎无法改变。判断病理医生的好坏,不能仅凭少有的误诊与不知,应看全面的能力与慎重负责的态度。”作为读过外科病理学的外科君,对病理君理解的程度自是最深的了。

辩论终结,医族司命病理君归位。

病理君送人玫瑰,手有余香。即便在治疗的岁月中,病理君的指点往往如昙花一现,亦告知了医患病魔很多的现状与未来,并影响了整个治疗的岁月。

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