花甲老人三年患癌竟被误当肺炎治疗

2017-05-19 17:06

反复咳嗽、气喘、发烧,三年内住院3次,每次住院做一次CT,医生诊断结果都说是肺炎,然而3年来病情不减却持续加重。直到近日,李大叔转院诊疗,在南方医科大学中西医结合医院确诊为“右肺上叶浸润性腺癌”,做了肿瘤的根治性切除手术,才使得这三年来一直困扰他的症状迅速消退,生活质量大为改善。

案例:老人3年来患癌被误当肺炎治

据了解,66岁的李大叔是江西人。三年前,李大叔出现咳嗽、胸痛的症状,到当地医院做CT检查后,医生发现他的右肺有个约2厘米左右的阴影,诊断其为肺炎,而没有考虑肺癌的可能。2016年4月份,因为”疝气”李大叔再次住院,期间又做了一次CT检查,医生没有发现他肺部的阴影变化,再次诊断为肺炎。今年3月初,由于“冠心病”发作,李大叔需要住院做支架手术,医生再为他做了一次CT检查,诊断结果依旧为肺炎。

经过反复治疗,李大叔的“肺炎”仍不见好转反而持续加重。前不久,在深圳工作的儿子决定带他来到南方医科大学中西医结合医院就诊。胸部肿瘤内科主任医师陈继跃教授接诊后,仔细观察影像资料和了解病史考虑李大叔是肺癌,便建议做肺部病灶穿刺活检,结果为肺浸润性腺癌,病灶已经由三年前的2厘米增长至4厘米,幸运的是癌细胞没有发现转移扩散。胸部外科王禹冰副主任医师会诊后,决定采用现代胸外科最为先进的“单孔胸腔镜”技术为李大叔进行微创手术,术后当天李大叔就能下床活动,在医护人员和家属的关心与呵护下,很快李大叔身体就恢复正常了。

王禹冰介绍,“单孔胸腔镜”技术仅在李大叔右胸部切开一个长约3厘米切口,传统开放手术切口要15厘米-25厘米,普通胸腔镜手术要有2-4个切口,机器人“达芬奇”手术系统需要有4-6个手术切口,而且手术费用昂贵。与传统的开胸手术、普通胸腔镜手术甚至“机器人”达芬奇手术系统相比,单孔胸腔镜手术都具有明显的优势,创伤更小、恢复更快、术后疼痛轻、胸管放置时间和住院时间缩短、且对肺功能和免疫功能影响小,而且住院费用更低。

提醒:一旦肺部出现阴影要保持警惕

王禹冰介绍,一般情况下患者因肺部疾病就诊时,因为肺炎、肺结核与肺癌都会出现咳嗽、咳血丝痰、发热、胸腔积液、胸闷、胸痛等症状,所以医生首先考虑予以X胸片或胸部CT检查进行鉴别诊断,可是肺炎、肺结核与肺癌的影像学特征有时非常相似,因此,一些症状不典型的肺癌患者就容易被误诊为肺炎或肺结核,进行抗炎或抗痨治疗。

当患者肺部检查发现阴影时,首先,医生应当了解患者的既往病史和检查情况,如果老年吸烟患者出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状,或反复发作顽固性肺部感染,应该高度警惕肺癌的可能,如果以往有胸部CT等检查做比较则对诊断更有参考价值。如果诊断考虑为肺炎或肺结核,经过正规的抗炎或抗痨治疗,复查时阴影没有缩小的迹象,应及早到胸外科诊治。

另外,肺癌高危人群体检除了检查肺部以外,还应该对患者进行肿瘤标志物检测,身体其他部位也应常规检查,因为部分肺癌患者的原发病灶很小,但很快会出现明显的远处转移,如肝脏、脑、骨和肾上腺转移等。

所谓的“肺癌高危人群”,有六大特征:

1、年龄50周岁以上。

2、长期大量吸烟或吸入二手烟者。

3、长期厨房做饭者。

4、长期从事钻井、采煤、采油采气、炼油、化工、化纤、石棉、厨师等工作。5、有恶性肿瘤家族遗传史。

6、患有慢性肺部疾病,如慢阻肺,肺纤维化等。

王禹冰提醒广大市民朋友,2006年,世界卫生组织第一次提出,癌症是一种可以调控的慢性疾病,因此得了肺癌不必太惊慌,关键是提高安全意识,警惕身体的异样,及时前往专业医师处咨询。切忌麻痹大意,或偏听偏信游医、偏方等,坐失良机。

温馨提示:肺癌治疗的关键是“三级预防”措施

一级预防。控制产生肺癌的危险因素,如吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、装修污染等。

二级预防。早发现、早诊断、早治疗。如能够及早发现肺癌,通过手术治疗结合术后综合治疗,IA1期肺癌5年生存率可达92%以上,晚期不能手术的肺癌患者5年生存率则不到20%。

三级预防。科学就医,规范治疗,减少疾病的危害,防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。建议到诊断和治疗水平较高的综合性大医院就诊。

返回上一级 >>

推荐阅读

更多精彩内容,点击 换一换  

友情链接:39健康网肿瘤频道家庭医生在线肿瘤频道丁香园肿瘤频道医脉通肿瘤频道美国临床肿瘤学会中国抗癌协会中国临床肿瘤学会

Copyright © 2017 南方医科大学肿瘤中心 粤ICP备11027374号 技术支持:39健康网